一、演练目的

依据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关要求，提高医院人员对医疗废物泄漏危险性的认识，增强针对医疗废物泄漏的应急处置能力;进一步明确科室、人员职责任务，掌握医疗废物泄漏处理程序，完善应急机制;检查设备设施、防护用品等各种应急所需物品的准备情况，发现不足及时调整补充，避免因医疗废物意外泄漏事件导致人身伤害和社会危险，做到早报告、早处理。

二、演练时间：2021年5月12日下午3:00

三、演练人员组成：

应急演练总指挥：吴婷

应急演练指导、监督：感染管理科、后勤保障中心、保卫科、安逸物业

参加演练成员：医务科、护理部、保卫科、后勤保障科及医疗废物转运师傅、保洁公司人员等。

观摩人员：各科室医院感染管理小组成员

四、背景设置

2021年 5月12日下午15时医疗废物转运人员在收集转运途中医疗废物桶突然倾倒，包装袋破裂，部分医疗废物洒落在地上。

五，演练过程

情景一（转运师傅上报情况）

转运师傅杨诗亮立即电话报告医院后勤装备科科主任

转运师傅杨诗亮“你好，请问是后勤装备科吗?我是转运员 杨诗亮，在运往垃圾中转站的途中，医疗废物桶突然倾倒，部分医疗废物洒落在地上，请带保洁人员到现场，准备清理及消毒工作!”

转运师傅杨诗亮电话报告医院感染管理科吴主任

转运师傅杨诗亮“你好，请问是院感科吗?我是转运员 杨诗亮，在运往垃圾中转站的途中，医疗废物桶突然倾倒，部分医疗废物洒落在地上，请到现场来查看指导下一步工作!”

转运师傅杨诗亮电话报告医院保卫科

转运师傅杨诗亮“你好，请问是保卫科吗?我是转运员 杨诗亮，在运往垃圾中转站的途中，医疗废物桶突然倾倒，部分医疗废物洒落在地上，请速派工作人员来封锁现场!”

情景二（医院感染管理科现场评估）

医院感染管理科吴主任接到电话后，告知发现人暂不要离开现场，就地取材做好现场保护，阻止其他人员接触散落地面的医疗废物。同时带领院感科人员第一时间赶赴现场，对医疗废物意外散落事件进行调查及现场风险评估，明确医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

院感科吴主任“你汇报的信息我们已知晓，先不要去触碰垃圾袋和地面的垃圾。现在是否佩戴口罩?请戴好口罩，暂时不要离开现场，临时对现场进行保护，不要让其他人碰触医疗废物。我们马上赶赴现场。”

情景三（院感科吴主任上报分管院长启动应急预案）

感染管理科吴主任将查明结果，向分管院长汇报

院感科吴主任“院长，下午15点接到报告，在转运医疗废物运往垃圾中转站途中发生医疗废物意外泄漏。我科人员经过调查，明确为医疗废物泄露事件，遗落时间约在五分钟之前，该袋医疗废物有部分散落地面，我科已要求发现人在现场施行范围保护，是否启动《医疗废物泄漏、扩散应急处置预案》，请院长指示。”

分管院长指令启动《医疗废物泄漏、扩散应急处置预案》，按照应急预案要求启动相应应急措施。

情景四（院感科通知医疗废物应急处理工作相关科室）

1、感染管理科通知医疗废物应急处理工作领导小组成员(医务科、护理部、保卫科、后勤保障科等)赶赴现场。

院感科吴主任

“你好，保卫科吗?请通知现在科室人员佩戴口罩，立即去垃圾中转站，那里发生医疗废物意外泄漏。”

2、保卫科：保卫人员携带警戒线、警示标识等物品到达受污染地区，设立隔离区，拉起警戒线，竖立警示标识，隔离、封锁现场，禁止他人通行。

3、医务科、护理部：到达现场查看有无人员受到伤害。

4、后勤保障科、保洁人员：携带清洁、消毒用品、用具到达现场，等待指令。

情景五（现场处理）

按照应急处理工作领导小组确定的应急处置措施进行现场处理。

1、院感科人员指导进入现场人员佩戴一次性医用防护口罩。

2、院感科人员指导、监督后勤保障科人员(戴乳胶手套)用粉笔标注出泄漏废物污染范围。转运人员穿着防护用品(一次性医用帽子、一次性医用防护口罩、一次性隔离衣、一次性医用面屏、一次性医用乳胶手套、鞋套)对泄漏的医疗废物进行收集、清理(血液、体液或污物用吸湿材料覆盖，将其包裹弃入医疗垃圾袋，混有锐器如针头、刀片及破损玻璃容器等，用镊子或持物钳弃入锐器盒中)。医疗废物袋封袋(两层废物袋分层鹅颈式、尼龙扎带严密封扎)、贴标识(注明：收集地点、收集日期、时间、医疗废物类别)，锐器盒严密封口，装入医疗废物转运箱(有盖，密闭)，专车转运至医疗废物暂存地。院感科人员监督转运人员规范脱卸防护用品(步骤包括：手卫生→摘除一次性医用面屏→手卫生→脱隔离衣，连同鞋套→手卫生→脱卸帽子、医用防护口罩→手卫生→佩戴一次性医用外科口罩)，脱卸的防护用品按感染性废物处理，使用双层黄色废物盛装、分层鹅颈式严密封扎，外贴标识。

3、保洁人员对污染区域的地面进行清洁、消毒。从轻污染区到重污染区的原则，使用 1000mg/L 含氯消毒液对污染地面进行喷洒，作用 30 分钟后使用消毒地巾湿式清洁处理(地巾按感染性废物处理)，对使用过的工具进行消毒处理(1000mg/L 含氯消毒液擦拭)。

医院感染管理科人员对清洁消毒后的现场进行评估，查看是否达到清洁消毒规范要求。

情景六（现场评价，解除封锁）

感染管理科吴主任现场查看：经过保洁人员的清洁消毒处理，已无交叉污染风险，宣布可以解除封锁。保卫人员撤除警戒线，通道恢复正常通行。现场人员更换一次性医用外科口罩后，离开现场。演练终止(脱卸的一次性医用防护口罩按感染性废物处理)。

六、演练总结

由应急演练总指挥对应急演练整体流程进行全面点评。通过演练验证医院《医疗废物泄漏、扩散应急处置预案》实用性和可操作性以及检查各科室协调配合能力、防护用品等各种应急所需物品的准备情况。

联合演练效果分析与改进(PDCA)

 

项目	名称	医疗废物意外泄露应急演练
	预期目标	为了有效应对医疗废物突发事件的发生，提高医疗废物遗撒、泄露等意外事件的应急反应能力，进一步规范医疗废物管理，避免因医疗废物遗撒、泄露意外事件导致人身伤害和社会危害，做到早报告、早处理
计划（Plan）   依据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关要求，提高医院人员对医疗废物泄漏危险性的认识，增强针对医疗废物泄漏的应急处置能力；进一步明确科室、人员职责任务，掌握医疗废物泄漏处理程序，完善应急机制；检查设备设施、防护用品等各种应急所需物品的准备情况，发现不足及时调整补充，避免因医疗废物意外泄漏事件导致人身伤害和社会危险，做到早报告、早处理。			实施（Do）   演练时间：2021年5月12日 15:00 演练地点：医疗废物运输途中，垃圾中转站旁 演练督导人：吴婷 参加演练人员：吴婷、侯小卉、吕建华、何沐、叶建军、杨诗亮、孙照等。
P			D
处理（Action） A   演练结果反馈及改进措施： 医院要做好应对发生医疗废物意外泄露工作所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等准备工作。 全院所有保洁人员需加强培训，严格按照《医疗机构隔离技术规范》要求穿戴防护用品、正确执行手卫生，做好双向防护工作。 加强关于医疗废物泄露的培训，提高义务人员防范措施做到“早发现、早报告、早处理”。 4、严格按照医疗废物处理要求配置84浓度，了解84配比浓度在处理医疗废物时的重要性。			C检查（Check）   演练过程中存在的主要问题： 1、个别保洁人员个人防护不到位，手卫生不规范。 2、个别医务人员对发生医疗废物意外泄露防范意识未引起高度重视。 3、个别保洁人员对医疗废物处理流程不熟悉。 4、84配比浓度不够，对于消毒液配比浓度不够重视。